已确定儿童急性肝损伤暴发的可能罪魁祸首

随着封锁的放松和学校的重新开学，2021 年底开始出现的儿童急性肝损伤神秘爆发的背后可能是常见儿童病毒的袭击。

严重的急性肝炎和肝功能衰竭在其他方面健康的儿童中极为罕见 案例专家百思不得其解。 在美国，它归疾病控制和预防中心所有 调查了 390 起案件 自 2021 年秋季以来，在 46 个州有 22 名儿童需要肝移植，13 名儿童死亡。 据统计，全世界大约有 1000 例病例 全球卫生组织.

周四发表在期刊上的研究 自然 他猛烈抨击了可能的罪魁祸首：腺病毒相关病毒 2 或 AAV2，这是一种以前不知道会引起疾病的病毒。 在 93% 的调查病例中，研究人员检测到了 AAV2。

但更重要的是，研究人员发现 AAV2 似乎并不能自行发挥作用。 它需要“帮助”病毒——其他感染——才能进入 肝细胞。

该研究重点关注 16 名患有急性肝炎的美国儿童，分析了血液、粪便和肝脏活检样本。 在大多数情况下，患者同时感染了三种或四种常见病毒。

研究资深作者、加州大学旧金山分校临床微生物学实验室主任查尔斯·周博士说，多重合并感染“是一个意想不到的发现”。

在 75% 的 研究人员发现了同时感染至少三种病毒的证据。 在大约三分之一的案例中，有四种病毒的证据。

检测到一组病毒。 一种是腺病毒 41 型，他有 预定的 作为潜力 怀疑 在疾病中。 这种病毒通常会导致胃部不适。 研究人员还发现了可引起单核细胞增多症的疱疹病毒、肠道病毒和 Epstein-Barr 病毒。

结果并不能证明合并感染直接导致了急性肝炎，但确实提供了重要线索。

将结果与 113 名健康或已知病因的肝脏问题的儿科患者进行了比较。 在这个对照组中没有多种病毒的证据。

去年夏天首次作为初步出版物发布的另外两项研究也在英国儿童急性肝炎病例中检测到 AAV2 的存在。

“三项独立研究的类似发现为这些发现提供了强有力的证据，”法国斯特拉斯堡大学 Inserm 病毒和肝病研究所所长 Thomas Bommert 在向媒体发表的一份声明中说。 Baumert 并未参与这项新研究。

北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学医院的儿科传染病医师 Ibukon Kalu 博士说，儿童同时感染多种病毒的情况并不少见，通常不会造成严重后果。 “尽管我们预计标准的病毒感染会持续大约两周，但您的孩子可能会出现一个月的口臭。”

然而，令 Kalu 担心的是“历史上非致病性病毒现在与其他病毒结合或共存时具有致病性”的可能性。

新冠肺炎呢？

没有迹象表明 Covid 疫苗或 Covid 与这些病例群有关。 但邱说，这些病例很可能是流行病的结果。

当学校关闭时，孩子们不会接触到通常传播的常见病毒。 一旦限制开始解除，孩子们突然暴露在 一次针对多种病毒。

在全球范围内，病例发生在 10 岁或以下的幼儿中。 “这正是免疫系统形成的时期，”Chiu 说。 “我怀疑发生的事情是，对于处于这个关键年龄的这一特定儿童群体，他们的免疫发育在几年内就停滞了。”

“Covid 大流行的一个意外后果可能是我们现在有一群免疫力改变的孩子，”Chiu 说。 “我们需要警惕未来可能会出现肝炎等异常疾病表现的可能性。”

虽然与最近爆发相关的病例似乎在减少，但科罗拉多斯普林斯科罗拉多儿童医院儿科肝移植医学主任艾米费尔德曼博士说，她每年都会看到“少数”无法解释的肝功能衰竭病例。

她的团队现在为她的小儿肝炎患者增加了腺病毒筛查。 费尔德曼说，了解这种情况的可能原因可以帮助医生“更好地了解如何预防和治疗它们”。

“阻止细菌传播很重要，”费尔德曼说。 “洗手次数越多越好。”

他跟随 全国广播公司健康 在 推特 & Facebook.