29 9 月, 2022

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缺血性左心室功能障碍的经皮血运重建

概括

背景

与单独的最佳药物治疗(即单独针对心力衰竭的药物治疗和改良装置)相比,经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 血运重建是否可以改善严重左心室收缩功能障碍患者的无事件生存率和左心室功能,而不是已知。

方法

我们将左心室骨折≤35%、广泛经皮经皮介入性冠状动脉疾病、心肌容量可通过 PCI 加最佳药物治疗(PCI 组)或单独最佳药物治疗(最佳 -医疗组)。 主要复合结局是全因死亡或心力衰竭住院。 主要次要结局为 6 个月和 12 个月时的左心室射血分数和生活质量评分。

结果

共有 700 名患者接受了随机分组——347 名被分配到 PCI 组,353 名被分配到最佳药物治疗组。 在 41 个月内,PCI 组 129 名患者 (37.2%) 和 OMT 组 134 名患者 (38.0%) 发生了主要结局(风险比,0.99;95% 置信区间,CI)。 [CI], 0.78 至 1.27; P = 0.96)。 两组的左心室骨折在 6 个月(中位差,1.6 个百分点;95% CI,3.7 至 0.5)和 12 个月(中位差,0.9 个百分点;95% CI,-1.7 至 3.4)时相似。 6 个月和 12 个月的生活质量评分似乎有利于 PCI 组,但差异在 24 个月时缩小。

结论

在接受最佳药物治疗的左心室缺血引起的左心室收缩功能障碍患者中,经皮冠状动脉介入治疗血运重建并未降低任何原因的死亡率或因心力衰竭而住院的死亡率。 (由国家卫生技术研究所医疗保健研究评估计划资助;REVIVED-BCIS2 No. ClinicalTrials.gov, NCT01920048.)

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