21 5 月, 2022

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研究表明,Covid-19 感染与新诊断糖尿病的风险增加有关



美国有线电视新闻网

在从 Covid-19 感染中恢复一年多后,詹妮弗·霍布斯正在适应她的新常态:脑雾、关节疼痛、肝酶升高,以及现在的 2 型糖尿病。霍布斯在感染 Covid-19 之前患有前驱糖尿病,但是她的血糖水平得到控制,不需要任何治疗。 最近,情况发生了变化。

“我正在吃我血液中的糖分 [level] 36 岁的霍布斯说:“新的糖尿病诊断让霍布斯和他的初级保健提供者都怀疑冠状病毒是否每天早上都在起作用,即使使用两种不同的药物也是如此。

大流行爆发两年后,科学家和医生将注意力转向了被称为“Long Covid”的 Covid-19 感染的长期后果。 最近的研究将糖尿病添加到 Covid 病毒可能导致的一长串结果中。

专家们已经认识到,糖尿病患者感染严重 Covid-19 的风险更大,但现在,一种新的关系正在解开——Covid-19 感染可能会增加患糖尿病的风险。

本月发表了一项研究 它研究了在德国患有轻度 Covid-19 感染的人,发现他们被新诊断为 2 型糖尿病的可能性比从未感染过的人高 28%。

美国的一项研究同样发现,从 Covid-19 中康复的人患糖尿病的发病率增加:感染后至少一年的风险增加了 40%。 研究人员估计,每 100 名 Covid-19 患者中约有 2 人将获得新的糖尿病诊断。

这项研究在美国上周发表在医学杂志《柳叶刀》(The Lancet) 上的研究还发现,即使在糖尿病风险因素较低或没有风险因素的人群中,感染 Covid-19 后患糖尿病的风险也会增加 38%。

冠状病毒感染越严重,患糖尿病的风险就越高。 对于在重症监护室接受治疗的人来说,患糖尿病的风险增加了 276%。 这种联系可能与一些患者在医院接受紧急护理时服用的类固醇有关,这可能导致血糖水平升高。

“在康复后的一两个月内,这不是糖尿病,”首席研究员、圣路易斯 VA St. 研发负责人 Ziad Al-Ali 博士说。

该研究使用美国退伍军人事务部的国家数据库跟踪了 180,000 多人在感染 Covid-19 后的情况。 研究小组将这一组的结果与大流行前超过 400 万人的对照组以及大流行期间没有感染 Covid-19 的另一组超过 400 万人的结果进行了比较。

在儿童中,患新诊断糖尿病的总体风险更高。 一份报告 美国疾病控制和预防中心 1 月份发布的研究发现,儿童在感染 Covid-19 病毒后患糖尿病的可能性是那些在感染后一个多月内从未感染过糖尿病的儿童的两倍半。

多年来,关于病毒感染引起的炎症参与糖尿病发展的理论一直在流传。 然而,据美国糖尿病协会首席科学和医学官罗伯特·加拜 (Robert Gabbai) 博士称,这是第一次有研究表明糖尿病与特定病毒之间存在如此鲜明的关系。

科学家们仍然不清楚为什么 Covid-19 会使人们面临患糖尿病的风险。 一种理论 它包括病毒附着在肺部的受体,该受体也在胰腺中发现。

马斯综合医院内分泌、糖尿病和新陈代谢科医疗助理、医学博士莎拉·克罗默说。 她没有参加这两项新研究。

β细胞是产生胰岛素的胰腺细胞。 由于这些细胞被 Covid-19 感染破坏,身体可能会失去产生胰岛素的能力。 这类似于 1 型糖尿病中发生的情况,这是一种自身免疫性疾病,身体会破坏自身的 β 细胞,因此无法制造胰岛素。

克罗默说:“即使在无症状或症状轻微的病例中,也有可能出现低水平的 Covid 急性感染。” “这可能在短期内导致胰岛素抵抗,这可能会在冰上积聚或引发一系列事件,从而导致长期胰岛素抵抗。”

第二个理论将更好地解释 2 型糖尿病的发展,这是最常见的形式,身体仍然会产生胰岛素,但它对它有抵抗力,因此无法对它做出反应。 在感染了 Al-Ali 研究确定的 Covid-19 后,2 型糖尿病患者占新诊断糖尿病病例的 99% 以上。

克罗默说,还有其他因素可能会增加患糖尿病的风险。

“当您被诊断出患有 SARS-CoV-2 时,您可能会待在家里很短的时间,您可能会吃不同的食物,并且您可能不会锻炼。它可能会通过多种方式影响您的生活方式和行为,我们不会“真的不知道这些可能如何相互作用。与代谢疾病,”她说。

学习 在 Cromer 的带领下,她的研究团队发现,在 Covid-19 之后新诊断出患有糖尿病的人往往更年轻、黑人或西班牙裔,并且没有保险。

“我们认为这些人中的许多人可能已经患有糖尿病,但由于难以获得医疗保健而未被诊断出来,”克罗默说。

在感染 Covid-19 11 个月后,45 岁的克劳迪娅·门德斯在一次紧急护理访问中被诊断出患有 2 型糖尿病。 她的血糖水平被发现为 300,与低于 140 的正常水平相比明显升高。对于 Mendes 来说,这样的研究终于回答了 Covid 在过去两年中遥遥无期的问题。

“这是一把双刃剑,因为你永远不想在这个地方,”她说,“但听到这一点,甚至被承认,在某种意义上,也是一种解脱。”

这些研究并未表明门德斯和霍布斯等特定糖尿病病例是由冠状病毒直接引起的,但它们确实改变了医生对这两种疾病之间关系的看法。

现在,可能需要将 Covid-19 视为发展为糖尿病的风险因素。 “我认为对医生来说最重要的信息是……知道某人患有新冠病毒应该提高你对他们接受糖尿病检测的可能性的认识,”加贝说。

随着糖尿病被添加到新出现的新冠肺炎后并发症清单中,专家们担心它将对已经紧张的医疗保健系统产生令人眼花缭乱的影响。

“不可避免地,这将导致大量新诊断糖尿病患者的出现,”Al-Aly 说。 “这对下游产生了非常严重的影响,需要终身护理。……我认为我们需要做好准备,真正建立应对这些患者的能力。”

问题仍然是美国的医疗保健系统是否准备好应对大流行中出现的慢性病例的突然增加。 Al-Ali 的研究小组最近发现感染 Covid-19 的人会感染 心血管疾病增加 60% 康复后。

“我们确实面临着照顾目前在那里的所有糖尿病患者的挑战。我们需要做的最后一件事是增加数字,”加贝说。

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