23 5 月, 2022

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新研究表明感染 Covid-19 后患糖尿病的风险更高

一项大型新研究发现,在过去一年内从 Covid-19 中康复的人比没有感染的人接受新的糖尿病诊断的可能性高 40%。

研究作者说,增加的风险转化为感染 Covid-19 的糖尿病患者中,有 1% 的人本来不会患上糖尿病,从而导致全球数百万新病例。

大多数糖尿病患者在 周一在线发表的研究 在《柳叶刀糖尿病和内分泌学》中,她被诊断出患有 2 型糖尿病,而不是 1 型糖尿病。一些研究人员说,Covid-19 还可能导致一种全新的糖尿病,其中某些细胞错误地开始提高血液中的糖分。用血液代替降低它。 .

该研究增加了显示增加的证据 在covid 19之后 患心血管疾病的风险,例如糖尿病以及心脏和肾脏并发症。 通常当人们想到 长期 COVID-19 症状,他们想到的问题就像 认知问题疲劳 或呼吸急促。 但科学家表示,可能存在不同类型的 Covid-19,其中一种似乎是由 Covid-19 之后出现的心血管问题决定的。 迄今为止, 世卫组织估计 已经有超过 4.64 亿例 Covid-19 病例,因此这些人中出现长期并发症的比例很小。

新的研究提供了有关谁更有可能长期感染 Covid-19 的线索,该术语指的是 Covid-19 的持续症状。 《华尔街日报》分析了 Long-Covid 的科学和治疗状况。 插图:《华尔街日报》的雅各布·雷诺兹

“我们越来越多地发现,这不仅仅是呼吸问题、脑雾或疲劳,”Ziad Al-Ali 说。

VA St. 研发主管圣路易斯卫生保健系统和圣路易斯华盛顿大学的临床流行病学家,他领导了这项研究。 “有心脏表现,显然还有糖尿病和肾脏表现。”

Al-Ali 博士的小组最近发表了关于这些更广泛风险的研究。 一项研究表明,与未感染 Covid-19 的人相比,患有 Covid-19 的人患心脏病的风险增加,包括中风和心脏病发作。 另一项研究表明,与未感染 Covid-19 的患者相比,感染 Covid-19 后 6 个月的患者更可能出现肾功能恶化或肾损伤。

研究人员仅发现 Covid-19 与心血管疾病之间存在关联,而没有确定原因。 一些医生表示,新诊断的 2 型糖尿病和心脏病可能会受到大流行期间体重增加或活动减少的影响,尽管生活方式的改变不一定能具体解释 Covid-19 患者的增加。

在新的糖尿病研究中,Dr 研究人员和同事分析了退伍军人健康管理系统中过去一年被诊断出患有 Covid-19 的 181,000 名 Covid-19 患者的记录,并将其与 超过 800 万人没有感染 Covid-19。 VA 研究没有按疫苗接种状态考虑糖尿病病例。

“当你查看国家层面的数据时,很明显,即使在没有风险因素或风险因素很少的人身上也会发生这种情况,”Al-Aly 博士说,并补充说,新的诊断甚至发生在年轻人身上。健康的体重。 既往无高血糖史。

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美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所项目主任、医学博士 Maren Laughlin 说,这项研究做得非常好。 她指出,她的主要限制是弗吉尼亚州的患者通常年龄更大、病情更重,并且男性比更广泛的人群更多。

尚未确定导致新发糖尿病病例的 Covid-19 感染的原因。 一种可能性是病毒可能会损害胰腺分泌胰岛素的能力,胰岛素是一种调节血糖的激素。 另一种理论是,对 Covid-19 的强烈免疫反应会产生炎症级联反应,导致低度炎症,从而干扰胰岛素分泌和敏感性。

所有类型的糖尿病都有高血糖的症状,但它们是不同的情况。 2 型是最常见的,可能与饮食和运动有关。 通常在 2 型中,人们对调节血糖的激素胰岛素产生抗药性。 胰腺努力跟上身体对胰岛素的需求增加,这导致血糖水平上升。

相比之下,1 型是一种自身免疫性疾病,其中身体会破坏产生胰岛素的胰腺细胞。 其他类型的糖尿病包括妊娠糖尿病,它会影响孕妇。

最新研究紧随其他近期研究发现感染 Covid-19 后患糖尿病的风险增加,包括 美国疾病控制与预防中心 1 月报告 看着孩子们。

三月研究糖尿病学,德国研究人员发现,与患有非 Covid-19 的急性上呼吸道感染的人相比,感染 Covid-19 的人患新型 2 型诊断的风险大约增加 28%。 研究人员将来自 35,000 多名 Covid-19 患者的数据与相同数量的非 Covid-19 感染者的数据进行了比较。 他们没有发现患其他类型糖尿病的风险增加。

JAMA 开放网络二月研究 研究发现,Covid-19 检测呈阳性的人在感染后一到五个月被诊断为新型 2 的可能性几乎是检测呈阳性的人的两倍。 大约 7% 的因 Covid-19 住院的成年人在五个月内接受了新的糖尿病诊断,相比之下,在没有 Covid-19 的成年人中,这一比例为 3.6%。

哈佛医学院的内科医生兼助理教授、JAMA 研究的第一作者 Jason Block 医学博士说,解释数据存在许多挑战。 许多人在大流行期间已经有一段时间没有去看医生了,所以他们可能在不知不觉中患上了糖尿病。 此外,类固醇——一种常用于重症 Covid-19 患者的药物——可以暂时升高血糖,甚至可能导致有患病风险的患者患上糖尿病。

在 Covid-19 感染后诊断为糖尿病有许多潜在的生物学原因。 研究表明,该病毒可以感染和破坏胰腺中的β细胞,从而减少它们产生的胰岛素。

在一项研究中,研究人员发现,当他们将冠状病毒添加到 β 细胞样本中时,细胞中发生了基因变化,从而大大降低了它们制造胰岛素的能力。 相反,令研究人员惊讶的是,这些细胞做了一些不同寻常的事情:它们开始制造一种不同的激素,胰高血糖素, 它的功能是提高血糖水平。

“β细胞失去了它们的细胞特性,变成了一种不同类型的细胞,”领导这项研究的曼哈顿威尔康奈尔医学中心糖尿病项目主任、医学博士陈水兵说。

陈博士说,Covid-19 感染似乎导致了一种新型糖尿病,不是 1 型或 2 型。陈博士说,她的团队正在研究对新诊断的 Covid-19 糖尿病患者的特殊治疗,看看他们是否可以防止细胞可能发生变化的过程。

斯坦福大学的研究人员 8 月发表在《细胞代谢》杂志上的一项研究 在 COVID-19 之后记录另一个可能的糖尿病证据。 实验室研究发现,该病毒选择性地靶向胰腺中的β细胞。

斯坦福大学医学院微生物学和免疫学系教授、该研究的资深作者、医学博士彼得杰克逊说:“它非常迅速地降低了生存能力,并在不到一天的时间内降低了其分泌胰岛素的能力。” “这是一个强大的效果。”

通过 [email protected] 写信给 Sumathi Reddy

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