25 2 月, 2024

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女性什么时候应该定期进行乳房 X 光检查? 40 岁,美国委员会现在说。

女性什么时候应该定期进行乳房 X 光检查?  40 岁,美国委员会现在说。

健康专家对年轻女性乳腺癌诊断率的增加以及特别是黑人女性的持续高死亡率感到震惊,周二,健康专家对乳房 X 光检查的标准医疗建议进行了彻底修订。

美国预防服务特别工作组表示,所有有患乳腺癌风险的种族和族裔背景的女性都应该从 40 岁开始定期进行乳房 X 光检查,而不是像之前建议的那样,直到 50 岁生日才将其视为个人决定。

该小组发布了有影响力的预防保健指南,其建议通常在美国被广泛采纳。 但作为草案发布的新建议在某种程度上是一种逆转。

2009 年,工作组将开始常规乳房 X 光检查的年龄从 40 岁提高到 50 岁。当时,研究人员担心早期筛查可能弊大于利,导致对年轻女性进行不必要的治疗,包括活检。消极的。

但近年来乳腺癌的发展趋势令人担忧。 其中包括 50 岁以下女性诊断出的癌症数量明显增加,以及未能缩小年轻黑人女性的生存差距,她们死于乳腺癌的比率是同龄白人女性的两倍。

“我们真的不知道为什么 40 多岁的女性患乳腺癌的几率会增加,”该工作组前任主席 Carol Mangioni 博士在接受采访时说。 “但是,当特定年龄段的更多人患上某种疾病时,对该群体进行筛查会更有影响力。”

新建议涵盖美国超过 2000 万年龄在 40 至 49 岁之间的女性。 2019年, 大约 60% 的女性属于这个年龄段 她们说她们在过去两年中做过乳房 X 光检查,而 50 至 64 岁的女性中有 76% 和 65 至 74 岁的女性中有 78% 做过乳房 X 光检查。

该小组表示,没有足够的证据可以为 75 岁或以上的女性提出这样或那样的建议。

Mangioni 博士说,该工作组首次专门针对黑人女性以及所有女性进行了乳腺癌研究,需要更多地研究导致种族差异的因素。 该工作组还呼吁进行一项临床试验,以比较黑人女性每年和每两年一次筛查的有效性。

总的来说,近年来乳腺癌的死亡率有所下降。 然而,它仍然是仅次于皮肤癌的女性第二大常见癌症,也是美国女性癌症死亡的第二大原因,仅次于肺癌。

工作组指出,2000 年至 2015 年间,40 多岁女性的乳腺癌诊断率增加了不到 1%。但在 2015 年至 2019 年间,这一比率平均每年上升 2%。

原因尚不完全清楚。 美国癌症协会负责监测研究的高级科学主任丽贝卡·西格尔 (Rebecca Siegel) 说,推迟生育或根本不生育可能会导致身高增加。 35 岁之前生育和母乳喂养都可以降低患乳腺癌的风险。

然而,她指出,诊断率每年都有显着差异。 达特茅斯学院医学教授 Stephen Woloshin 博士说,其他研究人员认为年轻女性的增加可能只是反映了更多的筛查。

研究人员发现,重复筛查本身就会造成伤害,导致不必要的活检,从而引起焦虑并治疗永远不会危及生命的缓慢生长的癌症。

然而,在 2009 年,当工作组建议女性不迟于 50 岁开始定期进行乳房 X 光检查时,患者和倡导团体都提出了猛烈的批评。 该指南的批评者担心年轻女性缺乏恶性肿瘤,并表示希望降低医疗保健成本导致了该建议。

当时,委员会还提倡延长乳房 X 光检查的间隔:每两年一次,而不是每年一次。 这个建议仍然有效。

美国癌症协会在这一关键点上意见不一。 该协会表示,40 至 44 岁的女性应该能够选择接受筛查 从 45 岁开始,女性必须每年进行乳房 X 光检查 直到 55 岁,患乳腺癌的风险开始下降。

癌症协会执行理事卡伦·E·克努森 (Karen E. Knudsen) 表示,她欢迎工作人员建议在较年轻的时候开始常规筛查,因为这将缓解医疗团体相互矛盾的建议所造成的混乱。

然而,她说,“我们坚定不移地进行年度筛查。围绝经期妇女的癌症生长速度更快,重要的是它们不会在两年期间发展并且未被发现。”

工作组的新建议适用于所有无症状且有平均患乳腺癌风险的出生时被指定为女性的人,包括那些乳腺组织致密和有乳腺癌家族史的人。

但该建议不适用于任何已经患有乳腺癌、携带增加风险的基因突变、在之前的活组织检查中发现乳腺病变或胸部暴露于高剂量辐射的人,这些都会增加患癌症的风险。

这些女性应该咨询她们的医生,了解她们应该多久接受一次检查。

该工作组强调,黑人女性在 40 岁开始进行乳房 X 光检查非常重要,因为她们更容易在早年患上侵袭性肿瘤,死于乳腺癌的可能性比白人女性高 40%。

一些科学家呼吁放弃一刀切的全面筛查方法 赞成“风险可调”的方法,这意味着黑人女性比白人女性早六到八年接受筛查。

“该建议应根据种族和族裔量身定制,以最大限度地提高筛查的益处并最大限度地减少其危害并解决现有的种族差异,”在海德堡德国癌症研究中心研究风险适应性癌症预防的 Mahdi Falah 博士说。 .

但是,仅靠筛查并不能提高黑人女性的生存率,她们不仅更容易患上侵袭性肿瘤,而且还在为延误获得医疗服务和难以治疗的生活条件而苦苦挣扎。

例如,特别工作组的新报告发现,虽然对异常乳房检查的跟进经常被延迟,但黑人女性尤其如此。

“很多时候,当你是一名黑人女性时,你会听到一种你希望没有听到的叙述,”曼吉奥尼博士说。

“很多时候,这些女性发现了一个肿块,或者她们知道不正常的分泌物,它进来了,她们就被扔掉了。这只是因为她们不愿意接受否定的答案他们最终被诊断出来。”

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