18 10 月, 2021

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在增量增加的情况下,更多医院被迫合理化护理

冠状病毒患者被美国各地的医院压得喘不过气来,特别是在西部各州,官员们被置于需要定量护理的情况下,因为他们的设施被 delta 变量推到了临界点。

阿拉斯加上周与爱达荷州一起采用了全州危机护理标准,该标准为医疗保健提供者在如何分配有限资源方面做出艰难决定提供指导。 蒙大拿州的几家医院已经启动或正在考虑针对特定危机的护理标准,因为该州受到 COVID-19 的打击。

根据该指南,提供者可以根据患者康复的机会优先治疗患者,影响寻求紧急护理的任何人,而不仅仅是 COVID-19 患者。

“这最终是一个决定,在那个时候,我们认为谁最有可能从有限的资源中受益,”普罗维登斯医疗保健公司阿拉斯加首席区域医疗官迈克尔伯恩斯坦说。

危机中的护理标准通常包括一个评分系统,以确定患者的生存状况,有时包括估计的“寿命”以及他们的器官功能如何。 此类指导方针不要求考虑疫苗接种情况,急诊室也不会根据驾驶员是否饮酒来优先考虑车祸受害者。

然而,在疫苗广泛提供给美国成年人几个月后,挤满医院的绝大多数 COVID-19 患者尚未接种疫苗。

截至周五,阿拉巴马州、佐治亚州、爱达荷州、肯塔基州和德克萨斯州的重症监护病房容量已超过 90%。 与此同时,根据联邦数据,阿拉斯加和蒙大拿州的重症监护室分别为 84% 和 77%。

自大流行开始以来,阿拉斯加的 COVID-19 住院率最高,因此位于安克雷奇的普罗维登斯阿拉斯加医疗中心决定在本月初启动护理标准,这样医生就不必自己对患者做出决定。

这也确保了它是公平的 [and follows] 公平和公平的原则,因为我们都想做正确的事情。 “而这些类型的选择可能会给医疗保健提供者带来道德上的痛苦。”

虽然急诊室通常要求医生首先对有最紧急需求的患者进行分类和治疗,但在做出关于“最重要”治疗的决定时,这种做法并不少见。

医疗中心,尤其是重症监护室,“人满为患”,伯恩斯坦说,这“主要是因为有这么多新冠肺炎患者挺身而出,需要这种水平的护理。”

在普罗维登斯阿拉斯加医疗中心,COVID-19 患者激增约占住院患者的 24%,其中大约 87% 至 90% 的患者未接种疫苗。

在全国范围内,四分之一的符合条件的人口,即约 7000 万人,尚未接种任何剂量的 COVID-19 疫苗。 卫生官员一再将最近的疫情称为“未接种疫苗的大流行病”。 拜登总统PM乔拜登警告不平等将使移民佩洛西永久化:本周众议院必须通过3项关键支出立法埃尔多安说土耳其计划购买另一个俄罗斯防御系统更多 在周五的演讲中重复。

拜登说:“在我们这样大的国家,那 25% 的少数族裔可以造成很大的破坏。” “而且它们造成了很大的破坏。”

爱达荷州是另一个医院面临严重压力的州,因为官员本月早些时候为全州范围内的护理制定了危机标准。 爱达荷州医院协会政府关系副总裁托尼劳森说,过去一周,COVID-19 住院人数创下了历史新高。

“这是非常危险的,但危机危机的护理标准确实让我们的医院能够灵活地为尽可能多的患者提供护理,”她说。

医院正在参与全州范围的呼吁,以规范患者的去向,非危重患者有时会被转移到较小的医院,以便在较大的医院为重症患者腾出空间。

劳森说:“现在,当你去医院时,你可能最终不会”在同一家机构接受治疗。 “由于容量问题,您可能需要被转移到另一家医院。”

在许多医院,提供者正在增加床位以应对新患者数量的增加。

约翰霍普金斯大学重大事故准备和响应办公室主任 Gabby Keelen 表示,医疗保健提供者可以考虑其他选择,例如增加每位护士管理的患者人数、关闭选择性手术等服务以及评估将家庭乘客释放到医院的风险。这样做。 其他病人的房间。

但是,将某些患者(例如癌症患者)的护理延迟数月可能会使他们的健康处于危险之中。

“显然,我们心目中的否认者真的,真的,真的很像整个系统,而心脏病发作的人只会攻击他们的心脏——他们不会攻击其他任何人。”

但克莱因说人们应该通过医学镜头来看待它。

他说:“无论您是否接种疫苗,我们都将竭尽全力挽救您的生命,因为这是我们的誓言。”

与此同时,医疗保健行业正在遭受另一种打击,全国许多医院都在倦怠中出现人员短缺。 基伦说,与大流行初期相比,对工作人员进行测试和接种疫苗的需求更大。

哥伦比亚大学生物伦理学教授克里斯蒂娜·奥尔​​法利 (Christina Orfali) 表示,医院在入院时与患者沟通危机护理标准非常重要。

“这很可悲,但重要的是我们知道它,并且……它的内容更加透明,我认为我们应该更好地传达所有这些,”她说。

在大流行期间,其他州已采取措施更新严重的护理标准,夏威夷本月早些时候启动了一项计划。 阿肯色州卫生部发言人表示,该州正在努力最终确定其标准。

田纳西州上周宣布限制使用 单克隆抗体疗法 对于那些没有对 COVID-19 进行免疫接种的人,如下 美国国立卫生研究院指南 优先考虑那些没有完全接种疫苗和有感染危险 COVID-19 病毒风险的人。

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