24 6 月, 2021

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一项针对十大公司的大学运动员的研究表明,在COVID-19之后,患心脏病的风险更高

周四对患有COVID-19的大学生运动员心脏损害风险的研究与其他最近的研究形成对比,指出症状并不是潜在心脏问题的最佳预测指标,并呼吁继续进行高水平的心脏监测,意识和潜在测试COVID之后的运动员。

发表在《 JAMA心脏病学》上的研究发现,在大十国中1,597名大学生运动员中,炎症性心肌病的状态为COVID-19呈阳性后,接受了心脏MRI检查的人数为1,597名,占2.3%。

这些患有心肌炎的运动员中有9名报告了心脏症状,但其中28名没有报告心脏症状。

“不幸的是,从我们的研究中我们发现,症状对我们没有多大帮助,”心脏病专家劳伦斯·林克(Lawrence Rink)博士说,他在印第安纳大学研究组工作了40年。 “我不会说这些症状毫无价值。但是它们并不能从我们过去所说的心肌炎中捕获到我们的大多数病例。”

这种解释与之前的两项研究形成对比,一项针对三月的职业运动员,另一项针对四月的大学运动员,后者将心肺症状和COVID-19识别为预测COVID-19之后潜在的心脏相关问题的良好指标。

这些先前研究的医生建议,研究小组可以减少一些更激烈的测试-包括心脏磁共振成像-以及自去年秋天以来运动员一直在进行的活动限制。 那时,早期的小规模研究显示,患有COVID-19的运动员中心肌炎的发生率明显更高,其中一项针对俄亥俄州近两打运动员的一项研究中,心肌炎的发病率约为15%。

领导该研究的俄亥俄州心脏病学家Curt Daniels博士也是周四发布的研究的作者,他说该研究是第一个在更大范围内证明开发COVID-19而未这样做的人的研究。 他们仍然有可能随心改变的症状。 他说,这更多是关于意识以及需要进行更长期分析的需求,包括后续的MRI扫描以查看炎症是否会随着时间消退。

丹尼尔斯说:“林克博士和我并不是说每个需要MRI的人都感染了Covid病毒。” “结果表明,您不能仅仅依靠症状说:’嘿,您还好。 在第11天进行所有操作以摆脱孤立。 “你必须慢慢服用,注意潜在的症状,如果有,请寻求医疗护理并作进一步评估。”

心脏MRI机器是用于检测心脏问题的领先诊断工具,但它们昂贵,耗时,并且需要每个大学城都没有的专用设备和专业知识。 它通常在心电图检查,肌钙蛋白血液检查和心脏超声检查之后或与之结合执行。 在许多学校中,将对这些测试中的任何一项的异常结果以及症状进行评估,以确定是否需要心脏MRI。

十大研究报告说,在COVID-19之后对运动员进行心脏MRI检查时,无论症状如何,“其心肌炎检测率增加了7.4倍”。

参加了4月在《美国心脏协会循环杂志》上发表的美国国家大学运动员研究的医生说,有轻度或无症状的运动员可能不需要进行心脏检查,因为他们的综合数据显示心肌炎的患病率较低。 。 他们指出,大多数情况下涉及的运动员有发烧,身体疼痛或心肺窘迫等症状。

这项全国性的研究报告了3018名COVID-19呈阳性并接受心脏评估的大学运动员中,有21人(占0.7%)患有心脏问题。 在这21名运动员中,有16名有轻度至中度的心肺症状或COVID-19。

丹尼尔斯说,这项全国性研究与“十大”研究之间的主要区别在于,“十大”研究是基于一大批接受了心脏MRI扫描的运动员而不论其症状或其他检查结果如何。

在全国范围的研究中,3018名运动员中的大多数没有心脏磁共振成像(MRI)机器。 他们做到了约11%(即317)。 显示心脏问题迹象的21位运动员来自接受MRI扫描的那个小团体,占大约6.6%。

Rink说:“当他们使用心肌炎诊断时,他们是在基于心脏的磁共振成像的基础上使用它的。” 他说,如果一项研究仅包含少数接受MRI检查的运动员,那么“您如何真正知道心肌炎的发生率?”

丹尼尔斯说:“如果不进行最终的研究,即磁共振成像,就不知道这些研究是否具有预测性。” Rink说,在十大研究中,心脏MRI还发现了从心电图,血液检查和心脏超声检查得出的正常结果的运动员的心脏问题。

《美国国家心脏磁共振成像研究》中的一项观察表明,将317名运动员分为两组:119名因先前三个测试之一出现症状或异常结果而接受了心脏MRI检查的受试者,其中198名进行了MRI检查。 MRI不论症状或先前的检查结果如何,均称为“ MRI扫描”(与“十大研究”小组的研究非常相似)。

症状触发的MRI扫描中约有12.6%表现出心脏问题的征兆,而MRI扫描中有3%表现出心脏问题的征兆,这就是研究表明症状驱动的MRI更能预测潜在的心脏问题。

这些涉及Power 5学校的运动医学专业人士的背靠背竞争研究可以追溯到去年秋天,当时关于在大流行中重返运动是否安全的讨论分歧很大。 各种方法使学校管理人员,父母和运动员难以找到值得信任的人以及他们必须承担的风险。

父母在儿子或孩子玩十大游戏时应该感到安全吗? “答案是肯定的。”林克说。 “我怀疑十大酒店的医生在重返比赛方面会更加谨慎。”

参与先前研究的医生表示,他们担心过度使用心脏磁共振成像,发现异常情况不会损害运动员,但可能会使他不必要地活动。

参加过两项研究的波士顿麻省总医院心血管性能计划主任Aaron Bagesh博士在一封电子邮件中写道,来自十大研究的数据“证实COVID-19感染后心率非常低他们以前很健康的年轻运动员。” 他说,添加的数据只能帮助增进运动员对心脏问题和COVID-19的了解,并指出两项研究都有共同点,那就是运动员能够“在没有突然死亡或有害伤害的情况下重返运动”。事件。”

他写道:“十大医疗机构在全球范围内广泛使用心脏磁共振成像技术,确实可以发现一些通过筛查症状和进行更基础的检查而遗漏的心肌损伤病例。” “但是,将MRI用作筛查工具会带来巨大的财务成本,错误的阳性测试,而且似乎无法检测到属于高风险临床类别的运动员。”

Rink和Daniels表示,他们了解MRI扫描的负担和潜在的弊端,并表示随着时间的推移获取更多数据应该使临床医生更好地确定界限。 同时,Rink说,随着更多的大学运动员接种疫苗并且COVID-19病例下降,这项检测应该变得更加易于管理。

NCAA首席医学官Brian Heinlein博士(也是美国大学运动员国家研究的一部分)发表了一项针对“十大”研究的声明,指出“在正式审查“十大”数据之后,我们对如果专家同意应进行心脏指导,更重要的是,前十名的数据集中在心脏磁共振成像结果上,而了解心脏成像“异常”的科学还处于起步阶段。

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