23 4 月, 2024

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Kala 大师、BRCA 基因以及可以拯救生命的基因改造

Kala 大师、BRCA 基因以及可以拯救生命的基因改造

拉比·亚尔·霍夫曼 编剧




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十年前,作者写了一篇文章,呼吁修改卡拉教师的癌症筛查方法。 光盘可以拯救生命。 如果我们让 Rabbonim 和 Gedolim 阅读并批准修正案,可能会产生很大的影响。 新鲜的是,英国国立卫生研究院提供了测试,现在可以进行唾液测试。

哈拉查

很多时候,医疗问题会浮现出来并需要紧急治疗。 预防和减少疾病是符合圣经要求的。 Devarim (4:15) 中的诗句“V'nishmartem me'od l'nafshoseichem”被 Gemara 和 Poskim 理解为意味着必须采取保障措施和措施来确保我们的个人健康和安全。

由于基因检测的进步,自 1994 年以来,医学实验室已经能够检测 BRCA1 和 BRCA2 基因中的有害突变。 该测试可以而且应该用于预测多种癌症的发展趋势。 据统计,有这些缺陷的女性80%会患上妇科癌症。

患病率 – 每 40 人中有 1 人

德系犹太女性罹患乳腺癌的几率比普通人群高出 1,200%,令人震惊。 四分之一的德系犹太女性患有 BRCA1 或 BRCA2 基因缺陷。 赫尔曼博士是一位在长岛行医的受人尊敬的妇产科医生,他说:“毫无疑问,我们犹太社区和犹太社区中心的每一位德系女性都应该接受这一检测。”“它影响了四分之一的女性。”多伦多大学医学博士 Stephen A. Narod 和《临床肿瘤学杂志》的合著者发表的文章建议,患有有害 BRCA 基因突变的女性选择在 35 岁时切除卵巢。

卡拉老师

近年来,有人提出建议我们的大学老师甚至在结婚前就开始服用叶酸。 婚前血液中叶酸含量高可能有助于许多胎儿正常发育。 根据与肿瘤专家的讨论, 笔者认为卡拉老师还应该提出两点建议。 这些建议将拯救生命。

两个建议

他们都应该强烈推荐以下内容:

  1. 在第一个孩子的第一个生日或婚后 25 岁时,每个女性都应该接受 BRCA 突变检测。
  2. 第二个建议是,女性在 35 岁时检测结果呈阳性的几率为 40 分之一,因此她应该选择进行双侧卵巢切除术。

这种手术通常对其他女性是禁忌的,但根据《临床肿瘤学杂志》上发表的研究结果中的数据,笔者认为,对于 BRCA1 或 BRCA2 突变检测呈阳性的女性来说,这是合理推荐的。

为什么是25岁? 这是第一次采取可能产生影响的行动,届时这些年轻女性中很大一部分也将结婚。 25 岁时,BRCA 检测呈阳性的人可以学习更先进的自我筛查技术,并接受安全药物治疗,从而将某些癌症的发病率降低 50%。

该研究纳入了近 6,000 名女性,结果显示,BRCA 1 和 2 突变携带者如果接受双侧卵巢切除术,患卵巢癌的风险会降低 80%。

卵巢切除术还可以降低 77% 的全因死亡率,这主要是因为它对卵巢癌和乳腺癌的风险有影响。 “这些数据非常引人注目,我们相信 35 岁之前进行预防性卵巢切除术应该成为携带 BRCA1 突变女性的全球标准,”Narod 博士在一份声明中说。 他继续说:“另一方面,携带BRCA2突变的女性可以安全地将手术推迟到四十多岁,因为患卵巢癌的风险并不大。”

在卵巢健康的女性中,108例卵巢癌中有98例为BRCA1突变携带者,10例为BRCA2突变携带者。 BRCA1 携带者的癌症诊断最常发生在 50 至 59 岁之间,BRCA2 携带者的癌症诊断最常发生在 60 至 69 岁之间。

一般禁令

根据《塔木德》(Shabbos 110b),《托拉》禁止“sirus”——导致一个人无法生育的行为,基于 Vayikra(22:24)中的经文,“那些压碎、压碎、撕裂或不要来到哈希姆面前。 不要在你的土地上这样做。

《Tosefta》(Macca 5:6)引用了关于女性在该禁令中地位的讨论。 从耶胡达拉比的观点来看,对于女性来说,其中一位“巴图尔”是豁免的。

《Hilchos Isore Beya》中的《兰巴姆》(Rambam)(16:11)和《舒尔坎·阿鲁克》(Shulchan Aruch)(亚哈书 5:11)似乎规定此类行动一般是禁止的,但可以豁免。 Shulchan Aruch 在以下法律中规定,虽然禁止使妇女在身体上无法生育,但允许妇女吞咽导致其无法生育的液体。

关于与女性有关的“sirus”是《托拉》的禁令还是拉比的禁令,存在争议。 Vilna Gaon (EH 5:25) 了解到,Rambam 和 Shulchan Aruch 都相信该禁令确实来自托拉,但该禁令并不附带鞭打的惩罚。 Arukh Hashulchan(阿5:22)也有同样的观点。 Rashba、Tosfos、Meri 和 SMaG 都相信他是拉比。

无论禁令的状态如何,所有阿卡隆教徒都规定,出于紧急需要,可以搁置该禁令。 当然,对于 Pikuach Nefesh 的问题来说也是如此。

过去,一些人质疑这些建议是否应该实施,原因有两个:(1)一些女性在得知自己携带该基因后可能会感到焦虑;(2)手术能否缓解问题的证据存在不确定性。 情况。

然而,这项最新研究将这个问题付诸实践。 这两项统计数据均已得到验证:80% 具有基因突变的女性有患癌症的风险,而 80% 在 35 岁时接受手术的女性可以避免癌症。

这个问题很紧急。 有这些疾病家族史的女性绝对应该接受 BRCA1 和 BRCA2 突变筛查。 这个问题影响到整个以色列克拉尔,必须提交给 gedolei ha'poskim,后者必须调查该问题并做出决定:需要回答的问题是:女性是否以及何时应该接受检测? 应该什么时候进行手术? 根据伊斯兰法律,必须进行手术吗?

再次,笔者认为我们卡拉的老师应该知道这一点。 具体来说,在第一个孩子的第一个生日或婚后 25 岁之前,每个女性都应该接受 BRCA 突变检测。

第二个建议是,女性在 35 岁时检测结果呈阳性的几率为 40 分之一,因此她应该选择进行双侧卵巢切除术。 当我们安全治疗这种癌症的能力显着提高时,应该重新考虑第二个建议。

任何 Rav 或 Posayk 想要包含在一般消息或 Kol Koreh 中的人 – 请给作者发电子邮件。

作者可以通过以下方式联系: [email protected]。