26 11 月, 2022

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与严重形式的心血管疾病相关的年龄相关性黄斑变性

概括: 视网膜下玻璃疣样沉积物 (SDD) 是一种与年龄相关的黄斑变性,由于心力衰竭或心脏病发作或其他与中风风险增加相关的心血管疾病,更有可能出现原发性心脏损伤。

资源: 西奈山医院

患有特定形式的年龄相关性黄斑变性 (AMD) 的患者是美国失明的主要原因,更有可能因心力衰竭和心脏病发作、晚期心脏瓣膜病或相关的颈动脉疾病而导致潜在的心脏损伤根据西奈山纽约眼耳医院的一项新研究,某些中风类型。

这项研究于 11 月 17 日发表在 BMJ 开放眼科是第一个确定与这种眼部疾病相关的心血管疾病和高危颈动脉疾病类型的人。

这些发现可能会导致增加筛查以保护视力、诊断未被发现的心脏病并预防不良心血管事件。

“这是我们第一次能够将这些高风险 CVD 与特定类型的 AMD 联系起来,这种类型具有视网膜下类果苷沉积物,”主要作者 R. Theodore Smith 医学博士解释说。 西奈山伊坎医学院眼科教授。

这项研究是失明的主要原因与心血管疾病之间的第一个强有力的联系,心血管疾病是全球死亡的主要原因。 此外,我们也有确凿的证据证明实际发生了什么:这些疾病直接减少了眼睛的血液供应,要么是心脏受损导致全身血液供应减少,要么是颈动脉阻塞直接损害了血液流动到身体。 眼睛。

血液供应不足会损害身体的任何部位,而对于这些特定疾病,受损的视网膜和残留的 SDD 就是造成损害的原因。 视网膜损伤意味着视力丧失,并可能导致失明。”

AMD 是 65 岁以上人群视力障碍和失明的主要原因,它是由视网膜中央区域(称为黄斑)受损引起的,该区域负责阅读和驾驶视力。

一种早期的 AMD 由称为玻璃膜疣的黄色小胆固醇沉积物组成,它在称为视网膜色素上皮细胞 (RPE) 的视网膜下方形成。 视网膜可能会被剥夺血液和氧气,从而导致视力丧失。 适当补充维生素可以减缓玻璃疣的形成。

早期 AMD 的另一种主要形式,即视网膜下结节性沉积物 (SDD),鲜为人知,需要高科技视网膜成像技术才能检测到。 这些沉积物含有不同形式的胆固醇,形成于 RPE 上方,恰好位于视网膜光敏细胞下方,此处会发生损伤并导致视力丧失。 SDD 尚无已知的治疗方法。

史密斯博士和西奈山的一组研究人员首先发现,患有心血管疾病或中风的患者更容易患上心血管疾病。 这项研究是同类研究中的第一个,发表在 7 月号的 视网膜.

这项新研究扩展了之前的工作,调查了更多的患者,并确定了导致 AMD SDDs 的特定严重心脏病和颈动脉疾病。

研究人员通过视网膜成像分析了 200 名 AMD 患者的眼睛,以确定哪些患者患有 SDD。 患者回答了一份关于他们心血管疾病史的问卷。 在 200 名患者中,97 名患有 SDD,103 名仅患有 BD。

200 名患者中有 47 名患有严重的心脏病(19 名因心力衰竭或心脏病发作导致心脏受损,17 名患有严重的瓣膜病,11 名患有颈动脉中风)。

47 人中有 40 人 (86%) 有 SDD。 相比之下,在没有这些严重疾病的 153 名 AMD 患者中,57 名患有 SDD (43%)。

研究人员得出结论,患有严重心血管疾病和中风的 AMD 患者患心血管疾病的可能性是没有的患者的九倍。

AMD 是 65 岁以上人群视力障碍和失明的主要原因,它是由视网膜中央区域(称为黄斑)受损引起的,该区域负责阅读和驾驶视力。 该图像属于公共领域

“这项工作说明了这样一个事实,即眼科医生可能是第一批检测到全身性疾病的临床医生,尤其是在无症状患者中,”共同研究者 Richard P. Rosen,医学博士,西奈山卫生系统视网膜主任。

“在视网膜中检测到 SDD 应该会转诊给个人的初级保健提供者,特别是如果以前的心脏病专家没有参与的话。它可以防止危及生命的心脏事件。”

“这项研究为眼科、心脏病学和神经病学服务之间更富有成效的多学科合作打开了大门,”医学博士 Jagat Narula 说,他是 Zena 心血管成像项目和学院 Michael A. Wiener 心脏与血管研究所的主任Art. Icahn Medicine 在西奈山。

我们还应该专注于通过心脏病学和神经病学诊所的影像学血管造影术确定疾病的严重程度,并通过视网膜影像学评估其对 AMD 和 SDD 的影响。 这样我们就可以知道应该转诊哪些血管患者来检测和预防致盲性疾病。”

关于这一见解和心血管疾病研究

作者: 新闻办公室
资源: 西奈山医院
接触: 新闻办公室 – 西奈山医院
图片: 该图像属于公共领域

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原始搜索: 开放访问。
视网膜下玻璃疣沉积与高危血管疾病密切相关由 Gerardo Ledesma Gil 等人撰写。 BMJ 开放眼科


概括

视网膜下玻璃疣沉积与高危血管疾病密切相关

背景/目标

证明年龄相关性黄斑变性 (AMD) 中的视网膜下玻璃疣沉积 (SDD) 与并存的高危血管疾病 (HRVD) 相关。

方法

横截面研究。 招募了 200 名 AMD 受试者(年龄 51-100 岁;121 名女性和 79 名男性)。 获得了光谱域光学相干断层扫描、自发荧光和近红外反射成像以及脂质谱。 通过健康史问卷将受试者分配给有或没有 HRVD 的人,HRVD 定义为:心脏瓣膜缺陷(例如,主动脉瓣狭窄)、心肌缺陷(例如,心肌梗塞)和中风/短暂性脑缺血发作。 蒙面读者将受试者分为两组:SDD(有或没有玻璃膜疣)和玻璃膜疣(仅)。 单变量检验由 χ2个 一个测试。 我们构建了多元回归模型来测试 HRVD 与 SDD 状态、血脂水平和其他协变量的关系。

结果

SDD 和非 SDD 组的 HRVD 患病率分别为 41.2% (40/97) 和 6.8% (7/103)(SDD 与 HRVD 的相关性,p = 9 × 10-9, OR 9.62 或 95% CI 4.04 至 22.91)。 多元回归:前两个 HDL 四分位数中的 SDD 和高密度脂蛋白 (HDL) 对于 HRVD 仍然显着 (p = 9.8 × 10−5,分别为 0.021)。 多元回归模型:Q1 或 Q2 中的 SDD 和 HDL 确定 HRVD 的存在,准确度为 78.5%,95% CI 72.2% 至 84.0%。

结论

在 SDD 和 HDL 水平的 AMD 队列中准确识别出高危心血管和血管疾病。 SDD 可能与全身性血管病变导致的眼灌注不足有关。 需要对该模型进行进一步研究,它可能会降低血管疾病的死亡率和发病率。

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