18 5 月, 2024

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三分之一的珠穆朗玛峰登山者患有心律不齐

三分之一的珠穆朗玛峰登山者患有心律不齐

当他们开始登顶珠穆朗玛峰时,除了稀薄的空气和艰苦的努力之外,登山者还应该注意另一个问题:心脏病。 登山者兼心脏病专家托马斯·皮尔格林 (Thomas Pilgrim) 最近领导的一项研究显示,三分之一的珠穆朗玛峰登山者在攀登过程中出现心律失常(心跳不规则)。

显示珠穆朗玛峰登山者心律失常及其发生地点的图表。 绘图:峰会项目

41名登山者中有13人患有心律失常

峰会研究 该研究于 2023 年春季进行,涉及 41 名志愿者,所有志愿者均被认为身体健康。 其中十四人最终登顶,而其他人则在南坳的某个时刻撤退。 13 人中有 45 人出现心律失常。 这些心律失常都没有表现出明显的症状。

研究人员对 41 名登山者进行了各种心脏测量,并在探险前进行了压力测试。 他们在探险之前和期间记录了连续的心律测量结果。

虽然随着海拔的升高,患有心律失常的登山者比例保持稳定,但大本营和 3 号营地(7000 m)之间每 24 小时的事件数量随着海拔的增加而增加。 然后事件发生率下降。 近 80% 的心律失常病例发生在没有补充氧气的登山者身上。

“许多志愿者都是夏尔巴登山者,这给这项研究带来了额外的好处,”Pilgrim 在瑞士的 Zoom 采访中告诉 ExplorersWeb。 “毕竟,他们是在山上呆的时间最多、接触海拔最高的人。”

尚无明确诊断

朝圣者指出,当人们在珠穆朗玛峰上死于事故以外的原因时,通常没有明确的诊断。 目前尚不清楚这种通常归因于急性高山病(AMS)的死亡是否可以避免。 因此,该研究的主要目标之一是查明心律失常是否是造成这种情况的部分原因。

所有参与者都有过高原经验。

“也许这是选择偏差,但不能忍受海拔高度的人无法登上珠穆朗玛峰,并且可能会出现最严重的心律失常,”皮尔格里姆说。 “所以我们最终得到的是一组精选的健康人 [who were] 已经适应了。”

Al-Hajj 亲自攀登珠穆朗玛峰并参与了这项研究。 他最终撤退到南坳附近,但没有总结。 他在上升过程中没有出现心律失常。

珠穆朗玛峰上的夏尔巴人

珠穆朗玛峰昆布冰川上的夏尔巴人。 照片:萨加玛塔污染控制委员会

当被问及一年中大部分时间都暴露在高海拔地区的夏尔巴向导是否会因长期压力而导致心律失常时,皮尔格里姆表示,这项研究规模太小,无法得出这样的结论。 然而,目前的研究并未表明这种关系。 一些参与者已经攀登了10座8000米的山峰,表现并不比其他人差。

“心律失常可能存在遗传倾向,”皮尔格里姆说。

鉴于样本规模如此之小,该项目与之前的一项研究相矛盾,该研究表明夏尔巴人对心律失常免疫。 “他们可能和其他人一样有同样的心脏问题,”皮尔格林解释道。

如何区分心律失常和疲劳

另一个问题是心律失常是否是由海拔高度引起的,还是仅仅是剧烈运动的结果,例如铁人三项运动员在海平面可能会遇到的情况。

“存在差异,”皮尔格林说。 “在高海拔地区,您有不同的呼吸模式,例如,睡眠期间的周期性呼吸(呼吸暂停)会造成交感神经系统和副交感神经系统之间的冲突,并增加出现心动过缓的风险。过度换气,引起电解质紊乱,可能导致心动过速。

另一个有趣的发现是,心律失常在登山者下降的那一刻就停止了。 这不是永久性损坏。 同样,使用补充氧气可以从根本上降低心律失常的风险。

卡米·丽塔 (Kami Rita) 身穿晨绿色套装,戴着 O2 面罩,登上珠穆朗玛峰。

去年,卡米·丽塔·夏尔巴 (Kami Rita Sherpa) 第 28 次登顶珠穆朗玛峰。 照片:卡米·丽塔·夏尔巴

预防技巧

“进入山区之前进行全面的心脏检查,并考虑使用补充氧气,”皮尔格林建议。

值得注意的是,某些心律失常病例比其他病例更严重。 “最令人担忧的是心律失常 [the heart beats too fast]。 Pilgrim 表示,这些是研究期间注册最少的。

他指出,进一步的研究可以探索某些药物是否会改变控制其跳动的心脏的电传导。 “我们需要研究药物和海拔的不幸组合是否以及如何导致心脏病发作。”

登山者手腕生命体征监测仪

Furtenbach Adventures 的珠穆朗玛峰登山者在大本营监测他们的生命体征。 照片:福滕巴赫历险记

但如何区分心动过速和疲劳呢?

“这非常困难……除非有人在看着你,”朝圣者说。 “存在如此多的风险,大多数登山者认为心律失常是最不重要的问题。未来,技术应该允许人们从大本营监控登山者。

SUMMIT 项目只是第一步。 应该进行更多的研究。

其他研究

“识别出可能患有潜在危险心律失常的人,然后找出如何减少发生这些心律失常的机会,这将是一件很有趣的事情。

我们希望未来的研究能够解决高海拔登山的重要安全问题。 特别是,由于现代后勤允许执行更大、更快的任务,因此了解任务节奏的加快是否会增加心律失常将是很有趣的。 Al-Hajj 同意这需要更多的研究。 “但我认为可能存在某种联系,”他大胆地说。

您可以阅读 SUMMIT 研究 这里

珠穆朗玛峰高处营地的登山者

托马斯·皮尔格林博士和一名尼泊尔登山者去年试图登顶珠穆朗玛峰。 照片:托马斯·皮尔格林

Thomas Pilgrim 博士是伯尔尼大学医院的心脏病专家和副教授。 虽然他的专长是瓣膜性心脏病,但他与尼泊尔同事的合作促成了对高原心脏病的研究。 “我对此有特殊的兴趣,因为我自己就是一名登山者,一名卓奥友峰登山者,去年我曾尝试登顶珠穆朗玛峰,”他说。

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