23 7 月, 2024

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一位年轻母亲突然背痛并骨折

艾米·卢西多希望最坏的情况已经过去。 2023 年 7 月,32 岁的加利福尼亚州伯克利居民卢西多 (Lucido) 生下女儿莱拉 (Lyra) 十周后,她的下背部出现疼痛,很快从轻微疼痛升级为致残。

她的父母从北卡罗来纳州赶来帮忙。 他们在这 10 天的逗留使 Lucido 摆脱了重复弯腰和举重的负担,而这是照顾孩子的主要任务,而在她丈夫重返工作岗位后,Lucido 的负担越来越重。

“我感觉好多了,”这位同时创作的儿童读物作者回忆道。 纽约客的填字游戏 还有纽约时报。

事实证明,她的缓解是短暂的。

父母离开几天后,一天清晨,卢西多走进浴室,不小心坐到了马桶上。 她立即​​感到后背一阵令人作呕的颤抖,紧接着脊椎骨上有一股电流涌上来的感觉。 接下来是严重的恶心。 卢西多担心她可能会因疼痛而昏倒,于是躺在浴室地板上。 然后她叫醒了丈夫,告诉他她需要去急诊室,在那里她接受了治疗背部痉挛的药物。

他需要第二次去急诊室,咨询几位专家,并在网上偶然进行搜索,才发现导致卢西多暂时依赖助行器、几乎无法洗澡、穿衣或集中注意力的剧烈疼痛的未知原因。 为了她的孩子。

这种情况使她的生活发生了翻天覆地的变化,促使她在全国各地进行了计划外的搬家,以帮助她康复,这一过程预计需要几个月的时间。

“我真的希望人们了解这种疾病,因为缺乏认识就是这种疾病常常让人如此衰弱的原因,”她说。 如果她早点知道出了什么问题,卢西多就可以采取简单的措施来降低风险并将损失降至最低。

在她顺利怀孕之前和期间,卢西多跑步、举重和骑自行车。 当她出现轻微的背痛时,她并不担心。

她有孩子的朋友都患有各种疾病,卢西多对支持问题并不陌生。 2021年7月,她在家中滑倒,在木楼梯边缘撞到背部。 X 光检查显示她脊柱的一根椎骨压缩性骨折。

卢西多在康复期间戴着背部支架。 三个月后,“几乎就像从未发生过伤害一样,”她说。

但在 50 多岁之前被诊断出患有骨质疏松症的父母的敦促下,卢西多说服了不情愿的医生下令进行手术。 地塞米松扫描 评估她的骨密度。 无创检查,使用 X 射线的改进形式,揭示了一个 得分-3.3,特别是对于年轻人而言,是异常低的,并且是骨质疏松症的指标,骨质疏松症会使骨骼变得脆弱、易碎和更容易骨折。

“我真的希望人们了解这种疾病,因为缺乏认识是这种疾病常常让人衰弱的原因。”

– 艾米·卢西多

Lucido 于 2022 年咨询的内分泌科医生知道她正在尝试怀孕,建议她服用足够的钙和维生素 D,并在生完孩子后再回来咨询。 (不建议在怀孕期间使用骨质疏松症药物。) 鉴于她的骨密度较低,他随口建议她可以考虑限制母乳喂养大约六个月。

一年半后,卢西多第一次去急诊室后,试图确定母乳喂养是否与背痛恶化有关。 第二位内分泌科医生、初级保健医师助理、自然疗法医师和几位哺乳顾问的回答是响亮的“不”。

他们告诉她,他们从未听说过这种联系,并怀疑有某种未知的东西导致了她的痛苦。

由于无法预约她之前见过的内分泌科医生,卢西多去找了第二位内分泌科医生。 医生告诉卢西多,她怀疑自己肌肉拉伤。

“她说,‘我不想因为你患有骨质疏松症而取消你的母乳喂养,’”卢西多回忆道。

到了十一月中旬,也就是她去急诊室几周后,走路变得困难了。 卢西多服用了大量的抗炎药和肌肉松弛剂,一天的大部分时间都在沙发上度过。 她的姐姐从东海岸赶来帮忙。

我们的初级保健 PA 安排的 X 射线和 MRI 检查显示出一些意想不到的情况:下脊柱出现两处新的轻度骨折, 椎间盘突出这通常是由与年龄相关的退化或损伤引起的。 目前还不清楚是什么原因造成的,不过可能是厕所事故造成的。

让卢西多担心的是,似乎没有人对调查感兴趣。 她记得她对接下来可能发生的事情感到越来越焦虑。

2023 年 12 月初的一天早上,卢西多在刷牙时感到腰部有一种奇怪的疼痛,“就好像我的脊椎是由两支锋利的铅笔点对点平衡而成的。”

她小心翼翼地下楼,从冰箱里拿出牛奶,生怕错过柜台,转身冲过去,防止纸箱撞到地板。 几秒钟之内,她就感觉后背像着火了一样。 路西多倒在地上,痛苦地惨叫起来。

她的丈夫和姐姐冲进房间,发现她蜷缩成胎儿的姿势,于是拨打了 911。医护人员给她服用了强力消炎药,认为她可能受伤了。 坐骨神经痛神经疼痛始于下背部,有时是由椎间盘问题引起的。

急诊室里,医生一脸困惑。 在卢西多告诉他安定和利多卡因有助于控制她的疼痛之后,他才下令服用。 但他拒绝了卢西多要求进行X光检查的请求,并在没有解释的情况下告诉她,他无法为她提供背部支架或助行器。

卢西多说他似乎越来越不耐烦。 她记得他说,他知道背部痉挛可能会“不舒服”,但他的轮班时间还有几个小时就结束了,在她结束之前他不能离开。 他给了她一根拐杖,并说如果她不能走路,她可以去“辅助生活”。

最后,在第二轮注射后,她找到了助行器,她跌跌撞撞地出了医院,她说。

Lucido 决定给 4 个月大的女儿断奶。 她说母乳喂养“变得非常困难”,需要痛苦的扭曲来适应蠕动的婴儿,同时保护她受损的背部。

她和她的家人还开始在互联网上搜索信息,并紧急尝试与湾区少数专门治疗骨骼疾病的内分泌科医生进行罕见的预约。

随着卢西多减少并停止母乳喂养,疼痛减轻了。 但12月下旬的一个晚上,她在睡梦中躺下,感觉有东西在她的尾骨附近爆炸了。 X光检查显示他的脊柱有两处新骨折。

他们的研究得到了回报。 卢西多的母亲找到了A 新闻稿 他描述了一种看起来异常熟悉的情况。 2018 年,哥伦比亚大学欧文医学中心启动了一项由……领导的项目 内分泌学家阿迪·科恩 招募、研究和治疗患有一种罕见疾病(称为妊娠和哺乳相关骨质疏松症 (PLO))的女性。

一种严重的过早骨质疏松症——发生在 50 岁之前的骨质疏松症——PLO 可能发生在怀孕后期或母乳喂养期间,此时母体钙流失导致骨矿物质密度暂时下降。 与影响约 1000 万美国人的常见绝经后骨质疏松症不同,PLO 很罕见,尽管没有人知道它有多罕见。

人们对这种情况知之甚少这是 70 多年前的描述。 误诊 这种情况很常见,许多医生以前从未见过这种情况。

停止母乳喂养后,钙的流失会逆转,并且似乎不会影响以后患骨质疏松症的风险。 但对于患有 PLO 的女性来说,钙消耗可能会导致脆性骨折(不是由跌倒或其他创伤引起的骨折),从而导致严重的背痛。 其中一些女性在绝经后可能更容易患骨质疏松症。

“我记得我当时想:‘没有人好奇一个健康的 33 岁年轻人怎么会发生自发性骨折吗?’”

– 艾米·卢西多

第一步是停止母乳喂养。 A 2023 年调查 Cohen 及其同事对 177 名患有 PLO 的女性进行的一项研究发现,她们的平均年龄约为 32 岁,大多数骨折发生在第一次怀孕和母乳喂养期间。 近一半的人报告有五处或更多骨折,通常是脊柱骨折。

恢复情况各不相同。 骨密度可以在分娩后一年内自然恢复,但一些女性可能会受益于骨质疏松症药物。

当卢西多读到诊断结果时回忆道:“感觉就像乌云散去了。”

卢西多与科恩交换了电子邮件。 在自然疗法医生的帮助下,她得以与他进行紧急预约 穆里尔·佩普是旧金山加利福尼亚大学的内分泌学家,专门研究骨疾病。

Babbie 诊断 Lucido 患有 PLO,并表示她怀疑自己的病情与遗传因素有关,包括骨质疏松症家族史。 Lucido 停止母乳喂养后不久进行的第二次 DEXA 扫描显示,Lucido 的骨密度已降至 -4.2。 在她母乳喂养的四个月里,她遭受了八次骨折。

由于很少有育龄女性接受 DEXA 扫描(通常建议从 65 岁开始),因此大多数育龄女性在发生骨折之前不太可能发现自己的骨密度较低。

“如果你一开始的骨矿物质密度水平非常低,你就会面临并发症的风险,”佩普指出。 卢西多建议她注射骨质疏松症药物,希望能增强骨骼。

“我好多了,”卢西多在五月份从纽约市进行了为期两周的旅行回来后说道,其中包括大量的步行,这是她在一月份无法想象的。

“我感到充满希望,”她说。 “有一段时间,问题是:我还能再走路吗?” ”

她的诊断给她的生活带来了巨大的变化。 由于他们立即需要更多帮助,卢西多和她的丈夫在三月份卖掉了伯克利的房子,暂时搬到北卡罗来纳州与卢西多的父母住在一起。 他们计划八月搬到纽约市郊区。

“我们意识到我们不可能离得太远,”卢西多说,他最近成为科恩的病人,并参加了哥伦比亚大学的一项研究。

尽管卢西多现在基本没有疼痛,并且自从停止母乳喂养以来也没有发生过任何骨折,但卢西多的长期预后尚不清楚。 她说,如果她知道自己有患 PLO 的风险,她根本就不会母乳喂养。 她担心摔倒,并采取预防措施避免摔倒。 她停止跑步,确保弯腰,不要提重物。

她说,卢西多发现最可怕和令人愤怒的是她对自己疼痛的严重程度的不确定性,以及在她感到特别脆弱的时候,人们对她的案件显然缺乏兴趣。

“我无法自己洗澡、穿裤子或起床,”卢西多说。 “我记得我当时想:‘没有人好奇一个健康的 33 岁年轻人怎么会发生自发性骨折吗?’”

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