26 9 月, 2021

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Moderna 疫苗比辉瑞疫苗产生更多的抗体。 有关系吗?

10 个月前,大型临床试验的结果听起来好得令人难以置信:两种信使 RNA 疫苗几乎在每组中都将有症状的 COVID-19 病例减少了 90% 以上。

现在,辉瑞公司-BioNTech SE 和 Moderna Inc. 疫苗之间出现了细微的差异。 随着时间的推移跨患者组。 美国的一项小型研究发现,辉瑞疫苗会降低抗体水平,尤其是在一大群人中。 来自比利时的一项更大的研究发现,一剂 Moderna 可以产生比辉瑞更多的抗体。

但是这一切在现实世界中意味着什么仍不清楚。 虽然全世界已经接种了数亿剂疫苗,但研究人员仍在努力了解保护持续时间的细微差别,以及它如何因人而异。

获得这些问题的答案是确定谁可能需要加强剂量的关键一步,尤其是对于老年人和免疫系统较弱的人。 更具传染性的 delta 变体的增加与疫苗有效性的轻微下降同时发生,增加了风险并促使政府开始推出第三剂注射剂。 FDA 将于 9 月 17 日听取公众关于是否继续注射辉瑞疫苗的意见。

很多关注点都放在抗体水平上,抗体是免疫系统的正面防御之一。 关于 Moderna 疫苗的一个理论是,它会产生更多的这些抗体,因为它使用的剂量更大,而且两种剂量的接种时间都比辉瑞疫苗长一周。

但抗体只是免疫的一个组成部分,目前尚不清楚它们是否是最重要的,尤其是从长远来看。

“我们知道预防 COVID 的抗体水平吗?”Moderna 的首席医疗官 Paul Burton 在周五与记者的电话中说,简单的答案是我们仍然不知道。然而,Moderna 的试验数据显示,第三次注射 6 个月后,“这个舒适区”的抗体水平再次高于后期试验初始阶段的水平。

免疫记忆

除了持续时间较短的抗体外,COVID-19 疫苗还会触发免疫系统的长期记忆。 随着时间的推移,这种记忆似乎越来越多,并且在制造能够抵抗变异的抗体方面变得越来越好。 这种长期保护,包括所谓的 T 细胞和记忆 B 细胞,在实验室中比抗体测量更难测量。 但据信它在预防严重疾病和康复方面发挥着重要作用。

但在疫苗运动不到一年的时间里,大部分研究都集中在疫苗衍生的抗体上,这些抗体有助于捕获入侵的病原体并引导它们受到免疫系统其他部分的攻击。

美国的一项小型研究检查了一组接受两剂辉瑞疫苗的疗养院患者和员工。 结果发现,两组的抗体水平都随着时间的推移而降低。 但是,与年轻员工相比,研究中的 120 名平均年龄为 76 岁的受试者开始时的抗体水平要低得多。

一名青少年在康涅狄格州米德菲尔德的一家临时诊所接种 COVID-19 疫苗。 | Christopher Capuzello/纽约时报

“他们最终陷入了更糟糕的境地,”俄亥俄州克利夫兰凯斯西储大学传染病医生兼医学教授大卫·卡纳迪 (David Canady) 说,他领导了这项研究,该研究以最初的出版物形式发布了几个月。 在八月底出版之前。

在第二次接种疫苗两周后,16% 在接种疫苗前未感染 COVID-19 的疗养院居民中,中和抗体已降至检测水平以下。 接种疫苗六个月后,70% 的水平非常低。 相比之下,研究发现,在 64 名年轻看护人中,只有 16% 的人在六个月时抗体如此稀少。

“随着抗体损失水平的降低,保护作用肯定会下降很多,”Kanadee 说。 但这种损失不太可能意味着零保护。

第二项研究比较了 167 名接种 Moderna 或 Pfizer 疫苗的弗吉尼亚大学卫生系统员工的抗体水平。 研究人员表示,接种 Moderna 疫苗的人在接种第二种疫苗后的抗体水平高出约 50%。

细微差别

但当研究人员深入研究时,他们发现这种差异主要是由于 50 岁及以上人群对辉瑞疫苗的反应较低,弗吉尼亚大学免疫学家、该研究的合著者杰弗里威尔逊说。 对于 Moderna 疫苗,两次注射后的抗体反应在不同年龄组之间没有显着差异。

“辉瑞和 Moderna 之间可能存在细微的差异,”威尔逊说。 这是否对预防病毒具有有益的临床效果还有待观察。

弗吉尼亚大学的发现与对比利时 1,600 多名医院工作人员进行的一项更大的研究大致一致,该研究发现接种 Moderna 疫苗的人的抗体水平是接种辉瑞的人的两倍。 但周一发表在《美国医学会杂志》上的比利时研究发现,Moderna 在所有年龄组中都产生了更高水平的抗体。

随着时间的推移,没有一项研究测量较少的抗体是否会导致较少的保护。 但随着 delta 变体的接管,新出现的数据越来越多地显示疫苗接种的保护水平下降,导致更多关于接种疫苗者生病的重复感染报告。

对严重疾病和住院的保护——疫苗接种最重要的健康益处——总体上仍然很强大。

“我们没有看到医院里挤满了接种疫苗的人,”萨斯卡通萨斯喀彻温大学疫苗和传染病组织的病毒学家安吉拉·拉斯穆森 (Angela Rasmussen) 说。 “我们看到的主要是未接种疫苗的人仍然占新病例的大部分。”

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