27 6 月, 2022

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研究发现Omicron导致婴幼儿呼吸状况急剧上升

飞涨 / 2010 年 3 月 24 日,父母在加利福尼亚州一家医院的急诊室照顾他们 5 岁的儿子,该儿子正在接受治疗。

根据医院的一项研究,omicron 冠状病毒变体已导致婴儿和幼儿潜在的严重呼吸系统疾病病例激增。 最近发表在儿科学杂志上.

这项研究规模很小,仅关注大流行期间马萨诸塞州一家大型儿童医院与 COVID-19 相关的病例。 但它确实提供了有关该主题的一些初步数据,并支持医疗保健提供者的轶事,即该流行病的最新变体正在导致更多病例 喉炎和支气管炎 – 也称为白喉— 在比之前的变体更小的儿童中。

一般来说,哮吼是上呼吸道的常见疾病,其中喉部和气管出现明显的炎症和肿胀,影响呼吸。 哮吼通常是由某种病毒感染引起的,但过敏和其他刺激物也可能是原因。 它可以发生在任何年龄,但最常影响 3 个月至 5 岁的婴儿和幼儿的上呼吸道。

哮吼得名于它引起的“窒息性”咳嗽,有时被描述为类似海豹的吠叫性咳嗽。 该病的其他显着特征是患者呼吸时发出刺耳、令人不快的声音 – 喘鸣吸气 – 和呼吸急促。

在 omicron 波之前,COVID-19 与一些儿童的白喉有关,但它似乎不是大流行感染的常见后果。 当医疗保健提供者报告在年轻患者中发现更多与 COVID-19 相关的白喉病例时,这种情况在 Omicron 浪潮中发生了变化。

虽然关于为什么会发生这种情况的数据仍然很少,但专家推测,SARS-CoV-2 的早期变体和前身往往针对下呼吸道,导致老年人群患上更严重的疾病。 同时,Omicron 似乎倾向于上呼吸道,这可能部分解释了为什么它是可传播的并且与老年人群中相对较轻的疾病有关。

但是在非常年幼的儿童中——他们的气道很小并且仍然没有资格接种 COVID-19 疫苗——omicron 似乎构成了新的风险。

白喉

在这项新研究中,由波士顿儿童医院的儿科医生 Ryan Brewster 领导的研究人员调查了 2020 年 3 月至 2022 年 1 月 15 日期间与 COVID-19 相关的哮吼病例的医院记录。他们仅发现了 75 例,但在此期间发现了 61 例(81%) Omicron 波的时间线大约是一个半月,从 2021 年 12 月 4 日到 2022 年 1 月 15 日。

在 Omicron 之前,从 2020 年 3 月到 2021 年 12 月初,仅出现 14 例与 COVID-19 相关的白喉病例,通常每周不超过 1 例。 其中,12人被送往急诊室,2人住院。 但在 2022 年初马萨诸塞州 Omicron 热潮的高峰期,与 COVID-19 相关的白喉在一周内达到了大约两打病例的高峰。 在 61 例 oomicron 心绞痛病例中,54 人去急诊室,7 人住院。

没有其他 COVID-19 高峰与白喉病例增加有关。 在医生对儿童进行可能的合并感染检测的情况下,所有儿童的检测结果均为阴性,但鼻病毒(普通感冒)检测呈阳性的儿童除外。

研究人员还指出,与 COVID-19 相关的白喉病例(最常见于卵微米期)似乎比其他病毒感染引起的病例更严重。 研究人员报告说,与 COVID-19 相关的组导致更多的住院治疗,并且需要比预期更多的重复剂量治疗。 4 例需要重症监护,但均未导致有创通气或死亡。

对于与 COVID-19 无关的病例,哮吼通常被认为是轻微的,有时可以通过简单的治疗和非处方药(例如对乙酰氨基酚 (Tylenol))在家中进行控制。 最重要的是,专家建议将患有哮吼的婴儿或幼儿带到潮湿或凉爽的空气中 – 一个蒸汽浴室或冬夜室外(哮吼通常在晚上更严重)。 凉爽和水分有助于减少炎症和软化粘液。 但在幼儿呼吸困难的情况下,去急诊室可以使用类固醇(如糖皮质激素地塞米松)来快速缓解炎症,以减轻炎症。

尽管马萨诸塞州的研究受到其小规模和个体位置的限制,但作者认为它提供了令人信服的初步证据,表明卵微球感染会导致白喉,有时甚至会导致严重的白喉,该研究值得进一步调查。

他们写道:“在 COVID-19 大流行爆发两年后,SARS-CoV-2 新变体的致病性、感染和表现是动态的和独特的。” Croup 可能是另一个这样的新节目。

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